Cada operadora possui seus próprios critérios, e quanto maior o número de beneficiários, maior costuma ser a abertura para análise. Algumas operadoras permitem contratação a partir de 1 vida, porém a maioria solicita pelo menos 3, cada uma com suas particularidades de produto e rede credenciada.
Para que o plano seja contratado, é essencial comprovar o vínculo com o CNPJ informado. Portanto, além dos documentos básicos e pessoais, é exigido o e-Social ou o FGTS detalhado como prova de vínculo dos colaboradores. Já no caso dos sócios, a comprovação ocorre por meio do contrato social.
Geralmente, as operadoras permitem incluir apenas dependentes diretos, como cônjuge e filhos. Em algumas campanhas promocionais, elas podem liberar a inclusão de outros parentes, mas somente no momento da contratação. Depois que o contrato está ativo, não é possível adicionar novos dependentes dessa categoria.
A ANS estabelece que empresas com 30 vidas ou mais não têm carência, tanto na contratação quanto na mudança de plano. Para empresas com menos de 30 beneficiários, se já houver um plano anterior, a operadora pode avaliar a redução de carências mediante carta de permanência, desde que as regras sejam atendidas. Caso seja um plano novo, o beneficiário entra com a carência padrão.
Os reajustes da apólice completa acontecem uma vez por ano. Para grupos com menos de 30 vidas, o índice aplicado segue o pool de reajuste das empresas de 2 a 29 vidas da operadora, considerando a sinistralidade. Para grupos acima de 30 vidas, o cálculo inclui tanto a sinistralidade quanto o VCMH (Variação do Custo Médico-Hospitalar).
Sinistralidade é a relação entre o valor pago pela empresa e o custo dos serviços usados. Alta sinistralidade pode gerar reajustes maiores.
É possível reduzir custos sem perder qualidade escolhendo um plano alinhado ao perfil da sua equipe e investindo em ações de prevenção, telemedicina e gestão de uso. Na MaltaCor, ajudamos sua empresa justamente nessa análise: entender o comportamento de saúde dos colaboradores, ajustar o plano ao que realmente faz sentido e acompanhar os indicadores para evitar gastos desnecessários sem comprometer o cuidado.
Aposentados e ex-colaboradores que contribuíram podem manter o plano pagando integralmente, seguindo as regras previstas em lei.
Além da cobertura básica, é possível incluir telemedicina, apoio psicológico, programas de bem-estar e gestão de saúde preventiva.